営－１号様式
検 査 主 管 課 長
殿
契 約 主 管 課 長
殿
委託成績評定につい
次の
報告す
契約方式
契
約
番
号
委
託
件
名
代
理
人
氏
名
管
理
技
術
者
氏
名
委
託
場
所
受
託
者
名
業
種
番
号
業
種
名
成
月
日
工
事
主
管
課
長
○
○
課
長
委託成績評定報告書
秘
密
￥
￥
ま
所属：
所属：
電気：
機械：
所属：
所属：
電気：
機械：
所属：
所属：
電気：
機械：
所属：
所属：
電気：
機械：
点
点
点
点
点
建築：
建築：
管
理
技
術
者
氏
名
落札率。%)
契
約
金
額
起工金額￥
評 定 点 合 計 。 ＋ 基 礎 点 65 点
監
督
員
評
定
点
変
更
契
約
金
額
工
期
※
総評定点欄に
い
小数点以下を切
捨
整数
す
事
故
等
に
減
点
総
評
定
点
検
査
員
評
定
点
建築：
所属：
建築：
担
当
監
督
員
所
属
・
氏
名
検
査
員
所
属
・
氏
名
主
任
監
督
員
所
属
・
氏
名
完
了
月
日
完
了
検
査
月
日
総
括
監
督
員
所
属
・
氏
名
所属：
所属：
点
～
まで
担当の後ろに所見
入年月日を
載
担当の後ろに所見
入年月日を
載
業務目的の
達成度
変更契約金
委
件
名
受
者
名
契
約
金
種別
工期
検査年月日
建築担当
(
年
月
日
所
見
欄
評
定
点
合
計
事
故
等
に
よ
る
減
点
総
評
定
点
基
礎
点
担
当
監督員
電気担当
(
年
月
日
機械担当
(
年
月
日
担
当
監
督
員
評価項目
評定者
与条件の理解
業務への反映
設計提案
業務履行中
の説明資料
調整及び説
明
対応の
迅速性
業務の実施状況
業務の実施能力
業務実施
体制
管理技術者
の能力
技術者
の能力
課題へ
の対応
担当
後ろに所見
入年月日を
載
担当の後ろに所見
入年月日を
載
※
所見
必
入する
電気担当
(
年
月
日
機械担当
(
年
月
日
主
任
監督員
建築担当
(
年
月
日
+
～
総
括
監督員
機械担当
(
年
月
日
建築担当
(
年
月
日
電気担当
(
年
月
日
監督
員
検査員
計
主
任
監
督
員
総
括
監
督
員
+
～
+
～
+
～
+
～
+
～
+
～
+
～
+
～
+9
～
9
+9
～
9
+
～
+
～
+
～
+
～
+
～
+
～
+
～
設計委
業務
採点表
主任監督員
担当監督員用
配点 得点 配点 得点 配点 得点 配点 得点 配点 得点 配点 得点
業務履行当初 い 各業務 担 業務 遂行 必要 低限 人員配置 いた 配置 た人員 業務 効率的あ い 滑 遂行出来 能力人員数 確保 いた 業務計画書等 示 た実施体制 業務 履行 いた
第 者管理技術者担当者 外 チェック 行う 自主的 品質管理 努力 いた
計 ． ． ． ． ． ．
業務 目的及び 容 把握 いた
業務 目的及び 容 沿 た適 方針 提示 た 業務 実施状況 把握 いた
業務 実施状況 応 適時 適 方針 提示 た
当初提出 た業務工程表 契約図書 示 た業務 容 漏 く 載 いた 当初提出 た業務工程表 計画 容 妥当性 あ た
必要 工程管理 行 た
発注者 十 時間的余裕 実施状況 確認 行え 工程管理 行 た 打合せ等 参加 た
打合せ時 発言や提案 積極的 た 業務 統轄 た
強い 任感 持 主体的 業務 統轄 た 業務 実施方針等 対 説明 た
説明 た実施方針等 わ や く適 容 あ た 発注者 意図 理解 姿勢 見 た
発注者 意図 理解 関係者 協調 業務 履行 た
計 １． １． １． １． １． １．
担当 関 調整 図 た 調整 や 行わ た 調整 結果業務 対応 図 た 調整 結果的確 十 対応 図 た
業務工程表 別 契約図書 示 た業務 容 漏 く 載 いた 業務工程表 別 計画 容 妥当性 あ た
担当 い 必要 工程管理 行 た
発注者 十 時間的余裕 実施状況 確認 行え 工程管理 行 た 打合せ等 参加 た
打合せ等 い 発言や提案 積極的 た 担当 成果物 取 行 た
成果物 取 い 業務期間 通 任 持 た一 た対応 いた 別 業務 実施方針等 対 説明 た
説明 た実施方針等 わ や く適 容 あ た 発注者 意図 理解 姿勢 見 た
発注者 意図 理解 関係者 協調 業務 履行 た
計 １． １． １． １． １． １．
評価 視点
． 機械 担当
． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ．
電気 担当
機械 主任
． ． ． ． ． ． ． ． 建築 担当
． ． ． ． ． ． ． ． ． 電気 主任
．
．
．
説明力 プ ゼンテ ション力
協調性
技 術 者
能 力
咁
担 当
関
評 価
咂
工程管理
取組姿勢 任感 強
説明力 プ ゼンテ ション力
協調性 調整
業 務
実 施 能 力
業 務 実 施 体 制
実施体制 自主管理
管 理 技 術
者
能 力
咁
業 務 全 体
関
評 価
咂
業務 全体把握
．
．
．
．
工程管理
取組姿勢 任感 強
． ．
．
．
． 評価項目
建築 主任
配点 得点 配点 得点 配点 得点 配点 得点 配点 得点 配点 得点
途中成果物 審査 低限 載書 込 あ た 途中成果物 十 載書 込 あ た 途中成果物 容 理解 う 表現 あ た
途中成果物 容 理解 や い う表現 工夫 いた 工程 影響 及 う 大 ミス手戻 差 え 無 た ミス 簡易 修正出来 軽微 あ た又 無 た 途中成果物 概 業務 目的 容 沿 た あ た 途中成果物 発注者 意図 十 映 いた
計 ． ． ． ． ． ．
打合せ 打合せ 録簿 作成 た 打合せ 録簿 迅速 的確 作成 た
打合せ後 対応追加資料送付 進行状況連絡等 図 た 打合せ後 対応 的確 十 行わ た
発注者 指示協議事項 対 対応 た 発注者 指示協議事項 対 対応 迅速 行わ た
発注者 指示協議事項 関 対応 容 そ 意図 沿 た あ た 発注者 指示協議事項 関 対応 容 そ 意図 十 応え あ た 説明資料 準備 いた
説明資料 案 比較 た結果 示 易く適 容 あ た 提案 趣旨や 容 理解 う 説明 あ た
提案 趣旨や 容 そ 妥当性 含 容易 理解 説明 あ た
計 ． １ ． １ ． １ ． １ ． １ ． １ １．
． １．
．
．
． ．
． ．
． ．
１． １．
１． １．
．
． １．
１．
．
．
． １．
１．
．
設計提案等 説明 プ ゼンテ ション 指示協議事項へ 対
応
業 務
実 施
状 況
調 整 及 び 説 明 対 応
迅 速 性
打合せ 容 理解 録
業 務 履 行 中
説 明 資 料
咁
途 中 成 果 物
咂
関 評 価
載 程度
途中成果物 容 １．
．
設計委
業務
採点表
主任監督員
担当監督員用
配点 得点 配点 得点 配点 得点 配点 得点 配点 得点 配点 得点
評価 視点
機械 担当 電気
担当
機械 主任 建築
担当
電気 主任 評価項目
建築 主任
営― 号様式
当初 与条件 含 業務 各段階 必要 情報 集 図 いた 与条件等 情報 理解 析 業務 履行 活 いた 業務 各段階 必要 検討 いた
検討 容 業務 目的 容 沿 た発注者 意図 応え いた 工事共通 様書や各種基準基本法 等 共通 様書等 いう 概 理解 いた 発注者側 指 必要 い 共通 様書等 十 理解 いた
実施方針や検討成果 共通 様書等 概 沿 た 容 いた
実施方針や検討成果 発注者 指 必要 い 共通 様書等 踏 えた 容 いた 施工方法仮設計画等 関 一般的 知識 有 いた
施工方法仮設計画等 選択 知識 活 いた 材料 機器等 関 一般的 知識 有 いた 材料 機器等 選択 知識 活 いた
発注者 求 応 成果物 ベ 向 せ た 提案 行 た 成果物 ベ 向 せ た 提案 積極的 行わ た 業務 目的 容 沿 た提案 た
提案 容 採用 せ 成果物 ベ 著 く向 た 設計提案等 必要 専門的 知識や法 等 十 理解 いた 設計提案等 必要 専門的 知識や法 等 提案 容 十 活 いた 特定行政庁等 関係者 調整 行 た
特定行政庁等 関係者 調整 滑 適 行 た
計 ． ． ． ． ． ．
．
１． １ １． １ １． １
１． １
１． １ １． １
１． １ １． １
１． １ １． １
． ．
１． １ １． １
１． １ １． １
．
１． １ １． １
１． １ １． １
．
１． １ １． １
設計与条件 理解 滑 業務執行 技術的検討
与
条 件
理 解 業 務 へ
映
咁
設 計 提 案
咂
業 務
実 施
状 況
様書 基準類 理解
専門的 知識 法 等 理解 特定行政庁等 調整 創意工夫積極的 提案
施工 関 一般的 知識
．
１． １
配点 得点 配点 得点 配点 得点 配点 得点 配点 得点 配点 得点
成果物 審査 低限 載書 込 あ た 成果物 十 載書 込 あ た 成果物 容 理解 う 表現 あ た
成果物 容 理解 や い う表現 工夫 いた
成果物 容 予算 契約図書 示 た所要性能 満た いた 成果物 容 発注意図 照 適 コストや利用 使い勝手 配慮 た あ た 成果物 容 安全対策 環境施策へ 対応 配慮 いた
成果物 容 安全対策環境施策へ 対応 十 映 いた
計 ． ． ． ． ． ．
敷地条件等 物理的 与条件制約条件 対 解決方策 創意工夫 見 た 採用 た創意工夫 発注意図 照 合理的 ベ 高い あ た
敷地周辺へ 配慮 ＵＤへ 対応等 社会的与条件制約条件 対 解決方策 創意工夫 見 た
採用 た創意工夫 発注意図 照 合理的 ベ 高い あ た 利用者 要望 対 解決方策 創意工夫 見 た
採用 た創意工夫 発注意図 照 合理的 ベ 高い あ た 工事費 い バランス たコスト配 いた
事業予算 対 費用対効果 増大 図 た
計 ． ． ． ． ． ．
． ．
． 業
務
目 的
達 成 度
業 務
実 施 状
況 ． ．
． ．
． ．
．
．
．
．
． ． ．
．
． ． ．
要望 コスト
業 務 目 的
達 成 度
載 程度
課 題 へ
対 応
成果物 容
物理的条件 社会的条件
． ．
．
．
配点 評価 視点項目 大得点 表示 い
